她不是没有贫血，而是被正常的血红蛋白数值掩盖了。
很多人不知道，缺铁性贫血并不是只有脸色苍白、头晕心悸这些症状，有一种特别隐秘的表现方式，就是手脚发麻。这是因为，铁不仅仅是合成血红蛋白的原料，它还参与到神经髓鞘的生成。
一旦铁的储备不足，神经传导就会变慢，再加上微循环供氧不足，末梢神经就容易“罢工”，于是出现了反复、长期的手麻。
这个患者调整饮食后又补充了三个月的铁剂，手麻的症状明显改善。她自己都说：“原来是这么个原因，怪不得怎么揉手、换姿势都没用。”所以说，如果你手麻，又伴有疲乏、注意力不集中、易怒，那就要考虑一下，是不是身体里的铁快要见底了。
神经免疫反应
我在医院遇到一个程序员，年纪不大，但工作强度特别高，每天十多个小时对着电脑。一天他来找我，说最近总觉得手指发麻，尤其是敲键盘时间一久，右手的中指和无名指会有种钝钝的感觉。他查了颈椎、也测了肌电图，问题不大。
但我让他做了一项少见的检查——C反应蛋白（CRP）和细胞因子水平，结果显示：他的体内TNF-α和IL-6水平偏高。
这是典型的慢性炎症状态。长期高强度用脑、作息紊乱、饮食失衡，会让身体处于亚健康状态。
这种时候，免疫系统会释放一些炎症因子，这些因子并不会引起高烧，但它们会攻击神经组织，尤其是脊髓和外周神经系统。当这些炎症因子作用在控制手部感觉和运动的神经末梢时，就会出现我们所谓的“手麻”。
一项研究发现，长期处于慢性压力下的人群，其外周神经炎症反应水平比普通人高出25%，而这些人中，有34%的人主诉反复出现手脚发麻或刺痛感。这个比例其实很高，只是很多人并不知道原因出在哪。
我让这个程序员调整了作息，安排了适当的抗炎饮食，比如增加深色蔬菜、富含omega-3脂肪酸的食物，再加上做了一段时间的功能性训练，他的手麻症状明显改善。
所以，如果你是一个压力大、睡眠差、情绪紧绷的人，手麻可能不是单纯的“累”，而是你身体在用手指告诉你：“我正在被慢性炎症啃噬。”
维生素B缺乏
我还记得一个患者，是个健身爱好者，体型很好，饮食也挺讲究，经常吃蛋白粉、高蛋白低碳的食谱。他来找我，说自己最近锻炼的时候手老是麻麻的，特别是举重或者做引体向上的时候更明显。他自己怀疑是不是肌肉拉伤，但各种影像学检查都排除了。
我让他做了个肠道菌群的检测，发现他肠道内的益生菌种类少得可怜，而一些产酚类毒素的有害菌却特别活跃。进一步检测发现，他体内的维生素B12水平已经接近缺乏的临界值，而这就是他手麻的根本原因。
维生素B族，尤其是B12和B1，对神经系统的保护作用非常关键。B12可以维持神经髓鞘的完整，一旦缺乏，神经传导速度就会下降，表现出来的就是四肢麻木、乏力，严重的甚至会出现行走不稳、认知下降。
而B族维生素很多是通过肠道细菌合成的，如果你的肠道菌群长期不健康，比如过度依赖高蛋白饮食、经常使用抗生素或者肠胃功能差，就很容易造成维生素B缺乏。
那个健身患者在补充维生素B群、调整饮食结构后，麻木的症状慢慢减轻了。所以，如果你明明生活规律，却总觉得手脚麻，别忘了看看你的肠道，是不是也需要“洗洗澡、通通风”了。
代谢迟钝
我接诊过一个文员，工作清闲但不运动，饮食也正常。她总说自己冬天手指发凉，夏天也爱出汗，但近半年开始出现手指麻木，尤其是在早晨刚起床的时候最明显，像是整个手臂都不听使唤了。
她还以为是自己年纪大了、血液循环差，但我让她查了甲状腺功能，结果是TSH升高、T3和T4偏低，典型的甲减。
甲状腺素是维持身体代谢的关键激素，如果它分泌不足，身体的新陈代谢就会全面减速，血液流动变慢，神经传导也会“打瞌睡”。这种时候，最先出现问题的，就是对供血供氧特别敏感的神经末梢，于是手脚发麻就成了“第一个敲门的信使”。
一项回顾性研究分析了600多名甲减患者的临床表现，发现有高达18%的患者在确诊前都曾反复出现手脚发麻或刺痛感，有些甚至被误诊为糖尿病性神经病变。这说明，甲状腺功能对神经健康的影响远比我们以前认为的更大。
这位文员患者在接受甲状腺素替代治疗两个月后，手麻现象大幅缓解，她自己也说：“原来是‘内分泌罢工’了，怪不得怎么按摩、贴膏药都不管用。”
所以啊，手麻这个事儿，千万别光盯着骨头和神经，内分泌这种“看不见的手”才是真正的幕后导演。你一旦忽略了，身体就会用各种各样的小毛病来提醒你，“嘿，我需要修理了。”
返回搜狐，查看更多